Lepotni poseg, s katerim naj bi zgolj zgladile gube, se je za več žensk v Podgorici končal z zdravniško pomočjo, dve pa sta morali zaradi resnih zdravstvenih težav celo na infekcijsko kliniko. Po aplikaciji preparata, ki naj bi vseboval botulinski toksin, sta 26- in 46-letnica razvili simptome, ki po navedbah črnogorskega ministrstva za zdravje ustrezajo botulizmu – med drugim mišično oslabelost in težave pri požiranju. Primer je medtem dobil tudi kriminalistično razsežnost: policija je po poročanju črnogorskih medijev prijela dve osebi, preiskovalci pa zdaj ugotavljajo, kaj je bilo ženskam v resnici vbrizgano.
Primer, ki je sprva izgledal kot še en zaplet po estetskem posegu, je v nekaj dneh postal precej resnejši. Klinični center Črne gore (KCCG) je 24. septembra sporočil, da so po aplikaciji botulinskega toksina sprejeli in hospitalizirali pacientke ter da obstaja utemeljen sum, da je bil uporabljen neustrezen oziroma ponarejen preparat, naveden kot Dysport. Primer so takoj prijavili ministrstvu za zdravje, policiji, Inštitutu za zdravila in medicinske pripomočke ter zdravstveno-sanitarni inšpekciji.
Toda že naslednji dan se je pokazalo, da je zgodba precej bolj zapletena. Črnogorski Inštitut za zdravila in medicinske pripomočke je opozoril, da pristojni še nimajo potrjenih podatkov o natančni identiteti preparata, njegovi serijski številki, izvoru, načinu nabave ter pogojih hranjenja in uporabe. Zaradi tega po njihovih navedbah trenutno ni mogoče zanesljivo trditi, da je šlo za zdravilo Dysport, prav tako še ni mogoče potrditi, da je šlo za ponarejeno zdravilo. Prav to je zdaj eno ključnih vprašanj preiskave.
Prvi simptomi niso prišli takoj
Dodatne podrobnosti je razkrilo črnogorsko ministrstvo za zdravje. Hospitalizirani pacientki sta stari 26 in 46 let, v Klinični center pa sta bili sprejeti šele štiri do pet dni po estetskem tretmaju, za katerega sta povedali, da je bil opravljen pri osebi, ki sta jo opisali kot »kozmetologa«. Pri obeh so zdravniki ugotovili simptome, ki ustrezajo botulizmu, med njimi mišično oslabelost in oteženo požiranje.
Njuno stanje je po zadnjih uradnih informacijah stabilno in se izboljšuje, življenjsko ogroženi pa nista. Primer kljub temu ni nedolžen, saj botulinski toksin deluje na živčno-mišični prenos, sistemski učinki pa lahko povzročijo precej širše težave od tistih, ki jih ljudje običajno povezujejo z neuspelim estetskim posegom.
Botulinski toksin se sicer že desetletja uporablja tako v medicini kot v estetskih posegih, vendar v natančno določenih odmerkih in ob ustrezni uporabi. Težava v Podgorici zato ni dejstvo, da je bil domnevno uporabljen botulinski toksin, ampak vprašanje kaj natančno je bilo uporabljeno, od kod je preparat prišel, kako je bil shranjen, v kakšnem odmerku je bil apliciran in kdo je poseg opravil.
Primer se je razširil na tri ženske
Današnje poročanje lokalnega časnika Vijesti razkriva še en pomemben podatek. Zdravniško pomoč naj bi poiskala še tretja ženska, zato policijska preiskava zdaj govori o treh oškodovankah. Dve pacientki se zdravita na Kliniki za infekcijske bolezni KCCG, tretja pa je po poročanju medija pomoč poiskala pozneje.
Vijesti poročajo, da naj bi bil tretma opravljen v salonu v Podgorici, preparat pa naj bi ženskam aplicirala ženska iz tujine. To so informacije lokalnega medija in niso vse še dokončno potrjene v uradnih ugotovitvah pristojnih organov, zato preiskovalci za zdaj preverjajo celotno verigo – od osebe, ki je opravila poseg, do izvora preparata.
Ministrstvo za zdravje je prav zaradi številnih informacij, ki so začele krožiti v javnosti, pozvalo k previdnosti pri zaključkih. Poudarili so, da morajo pristojni najprej ugotoviti izvor in vrsto preparata, okoliščine njegove uporabe ter morebitno odgovornost posameznikov.
Policija prijela dve osebi
Primer pa je danes dobil nov preobrat. Po informacijah, ki jih je objavil časnik Vijesti, sta bili prijeti ukrajinska državljanka in črnogorski državljan. Ukrajinsko državljanko naj bi preiskovali zaradi suma hudega kaznivega dejanja zoper zdravje ljudi in šarlatanstva, moškega pa tudi zaradi suma nedovoljene trgovine oziroma prometa s škodljivimi proizvodi.
Po neuradnih informacijah Vijesti naj bi moški priskrbel sporno serijo preparata, ženska pa naj bi ga aplicirala pacientkam. Gre za pomembno novo okoliščino, vendar preiskava še poteka, zato bo šele postopek pristojnih organov pokazal, kakšna je bila dejanska vloga obeh osumljencev in kaj je preparat vseboval.
Črnogorska policija je že dan prej uradno potrdila, da je po prijavi zaposlenega v Kliničnem centru začela preverjati primer in da je bil o njem obveščen pristojni državni tožilec. Policisti so po njegovem nalogu začeli ugotavljati vse okoliščine dogodka.
Je bil to sploh pravi Dysport?
Prav to je trenutno eno najzanimivejših vprašanj. Klinični center je v prvem opozorilu navedel, da je bil preparat označen kot Dysport, vendar je črnogorski regulator za zdravila pozneje poudaril, da še nima podatkov, ki bi omogočali tak zaključek.
Dysport je registrirano zdravilo na osnovi botulinskega toksina tipa A, ki se ob pravilni uporabi uporablja za različne medicinske indikacije in tudi v estetski medicini. Zato bi bilo napačno iz samega primera sklepati, da je težava v registriranem zdravilu. V Podgorici pristojni pravzaprav preverjajo, ali je bil pacientkam sploh apliciran originalni preparat, kaj je bilo v embalaži in po kakšni poti je izdelek prišel do izvajalca.
Odgovor bo lahko dala šele preiskava. Inštitut trenutno nima potrjene številke serije niti podatkov o poreklu, načinu nabave, hranjenju in uporabi izdelka. Prav zaradi tega so oblasti previdne tudi pri uporabi besede »ponaredek«.
Botulizem ni samo »slabo narejen botoks«
Simptomi obeh hospitaliziranih žensk so posebej zaskrbljujoči zato, ker ne gre samo za estetske posledice, kot so povešena veka, asimetrija obraza ali nezadovoljstvo z videzom. Zdravniki so pri njiju zaznali mišično oslabelost in oteženo požiranje, kar po oceni ministrstva ustreza simptomom botulizma.
Botulinski toksin preprečuje sproščanje živčnega prenašalca acetilholina na živčno-mišičnem stiku in tako povzroči začasno oslabitev oziroma paralizo mišice. Prav zaradi tega učinka je uporaben v estetski medicini – majhen in natančno odmerjen odmerek lahko začasno zmanjša delovanje mišic, ki povzročajo določene obrazne gube.
Toda če toksin učinkuje zunaj želenega območja ali pride do sistemskega učinka, lahko nastanejo precej resnejše težave. Med znaki botulizma so lahko motnje vida, povešene veke, težave pri govorjenju in požiranju, mišična oslabelost, v najtežjih primerih pa tudi prizadetost mišic, ki sodelujejo pri dihanju. Prav zato so težave pri požiranju po takšnem posegu znak, ki zahteva zdravniško presojo.
Oblasti opozarjajo: preverite, komu zaupate poseg
Primer je v Črni gori sprožil tudi širše opozorilo glede estetskih posegov. Ministrstvo za zdravje poudarja, da je treba takšne intervencije opravljati izključno v registriranih zdravstvenih ustanovah, pomembna pa sta tako izbira usposobljenega izvajalca kot preverljivo poreklo preparata.
Podobno je javnost opozoril Klinični center. Ljudem svetujejo posebno previdnost pri izbiri izvajalcev kozmetičnih oziroma podobnih storitev ter preverjanje ustreznosti preparatov, ki se uporabljajo pri posegu.
To je še posebej pomembno pri injekcijskih estetskih posegih. Čeprav jih oglasi in družbena omrežja pogosto predstavljajo kot nekaj skoraj tako vsakdanjega kot obisk frizerja ali kozmetičnega salona, gre pri aplikaciji botulinskega toksina za poseg z zdravilno učinkovino, pri katerem so pomembni odmerek, mesto aplikacije, zdravstveno stanje posameznika, strokovna usposobljenost izvajalca ter sledljivost in pravilno shranjevanje preparata.
Preiskava bo morala odgovoriti na ključno vprašanje
Dve hospitalizirani ženski sta po zadnjih informacijah stabilni in kažeta znake izboljšanja, toda primer s tem še zdaleč ni zaključen. Preiskovalci morajo ugotoviti, kaj je bilo trem ženskam dejansko vbrizgano, kdo je preparat dobavil, od kod je prišel in ali je bil sploh registriran oziroma originalen.
Današnji prijetji kažeta, da se preiskava širi tudi na pot, po kateri je sporni izdelek prišel do osebe, ki ga je uporabljala. Dokler analize in preiskava ne bodo končane, pa ostaja pomembna razlika: obstaja sum, da je bil preparat neustrezen oziroma ponarejen, vendar črnogorski regulator za zdravila tega za zdaj še ni potrdil.
Primer iz Podgorice je zato precej več kot zgodba o ponesrečenem lepotnem posegu. Je opozorilo, da pri injekcijskih estetskih tretmajih najnižja cena, privlačna ponudba ali lepo urejen profil na družbenih omrežjih ne povedo ničesar o tem, kaj je dejansko v brizgi. Pri posegu, pri katerem učinkovina neposredno posega v delovanje živcev in mišic, pa je lahko prav odgovor na to vprašanje razlika med nekaj minutami v kozmetičnem stolu in več dnevi na infekcijski kliniki.
Spletno uredništvo
