Rusija se sooča z resnim javnozdravstvenim izzivom. Po podatkih tamkajšnjih epidemiologov ima potrjeno okužbo z virusom HIV več kot 1,23 milijona prebivalcev, v 27 regijah pa je epidemija dosegla stopnjo, ko se virus ne širi več predvsem znotraj skupin z večjim tveganjem, temveč tudi med splošnim prebivalstvom.
Posebej skrb vzbujajo podatki o dostopnosti zdravljenja, velikem številu smrti in okužbah v zdravstvenih ustanovah.
Strokovnjaki opozarjajo, da bi lahko število ljudi, ki živijo s HIV, do leta 2030 naraslo na skoraj 1,5 milijona, če se pristop k preprečevanju in zdravljenju okužb ne bo izboljšal.
V 27 ruskih regijah virus presegel meje najbolj izpostavljenih skupin
Najnovejše ugotovitve ruskega Centralnega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo, ki deluje v okviru državnega nadzornega organa Rospotrebnadzor, razkrivajo obsežnost epidemije HIV v državi. V 27 regijah so epidemiologi prepoznali tako imenovano generalizirano epidemijo, pri kateri okužbe niso omejene predvsem na skupine z večjim tveganjem, temveč se pojavljajo tudi med širšim prebivalstvom.
Eden od kazalnikov takšnega širjenja je delež okužb med nosečnicami. V omenjenih regijah HIV ugotovijo pri več kot enem odstotku nosečnic, kar je pomemben epidemiološki opozorilni znak. Med najbolj prizadetimi območji so Kemerovska, Irkutska in Sverdlovska oblast.
O razmerah sta v začetku novembra poročala Euronews in neodvisni ruski medij Meduza, ki sta analizirala podatke in izjave strokovnjakov s strokovne konference o okužbah s HIV v Moskvi. Ob tem je treba poudariti, da podatek o 27 regijah ni povsem nov, saj so podobne ocene obstajale že leta 2021. Različne analize uporabljajo tudi nekoliko drugačne kriterije, zato se število regij, ki izpolnjujejo pogoje za takšno opredelitev, med posameznimi ocenami razlikuje.
Kljub temu podatki potrjujejo, da HIV v Rusiji že dolgo ni zgolj zdravstveno vprašanje posameznih posebej izpostavljenih skupin. Okužba je prisotna v širši populaciji, zaradi česar postajajo zgodnje odkrivanje, dostop do zdravljenja in učinkovito preprečevanje prenosa še pomembnejši.
Več kot milijon potrjenih okužb, a velik del ljudi zunaj rednega zdravstvenega spremljanja
Po podatkih direktorja Centralnega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo Vasilija Akimkina v Rusiji živi več kot 1,23 milijona ljudi s potrjeno diagnozo HIV. To predstavlja približno 0,8 odstotka prebivalstva države.
Še posebej izstopa razlika med številom potrjenih okužb in številom oseb, ki so vključene v redno zdravstveno spremljanje. Rusko ministrstvo za zdravje navaja približno 846.500 ljudi pod rednim zdravstvenim nadzorom, kar je za približno 385.500 manj od števila potrjenih okužb, ki ga beleži Rospotrebnadzor.
Razlika izhaja tudi iz načina zbiranja podatkov. Rospotrebnadzor uporablja laboratorijske prijave potrjenih okužb, ministrstvo za zdravje pa predvsem podatke o pacientih, ki so vključeni v sistem rednega spremljanja. To ne pomeni nujno, da vsi preostali ljudje nimajo dostopa do nobene zdravstvene storitve, vendar razlika opozarja na veliko vrzel med odkrivanjem okužb in njihovo dolgoročno obravnavo.
Pri HIV je prav stalna zdravstvena oskrba izjemno pomembna. Sodobna protiretrovirusna zdravila lahko virus učinkovito zavrejo, ljudem omogočijo dolgo in kakovostno življenje ter bistveno zmanjšajo tveganje za nadaljnji prenos.
Če oseba s HIV redno prejema učinkovito zdravljenje in ima trajno nezaznavno virusno breme, virusa ne prenaša s spolnimi odnosi. To načelo je v sodobni medicini znano kot nezaznavno pomeni neprenosljivo.
Približno 600.000 ljudi brez potrjeno zavrte virusne obremenitve
Eden najbolj zaskrbljujočih podatkov, predstavljenih na oktobrski strokovni konferenci v Moskvi, se nanaša na učinkovitost zdravljenja na ravni celotne populacije ljudi s HIV.
Natalija Ladnaja, raziskovalka ruskega Centralnega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo, je po poročanju strokovnega portala Medvestnik opozorila, da je imela ob koncu leta 2025 le približno polovica ljudi z ugotovljeno okužbo zavrto virusno obremenitev. To pomeni, da pri približno 600.000 ljudeh ni bilo potrjeno stanje učinkovitega zaviranja virusa, ki je ključno tako za njihovo zdravje kot za preprečevanje prenosa.
Podatek ne pomeni, da vsi ti ljudje dejansko širijo okužbo. Pomeni pa, da na ravni javnega zdravja ostaja veliko možnosti za nadaljnji prenos virusa, predvsem pri osebah, ki niso vključene v zdravljenje ali pri katerih zdravljenje ni dovolj učinkovito.
Med ljudmi, ki prejemajo protiretrovirusno zdravljenje, je zavrto virusno obremenitev doseglo 77,9 odstotka pacientov. Čeprav gre za pomemben dosežek, je ta delež še vedno nižji od mednarodnih ciljev za obvladovanje epidemije.
Program Združenih narodov za boj proti HIV in aidsu UNAIDS je skupaj s partnerji postavil cilj 95–95–95. Ta predvideva, da 95 odstotkov ljudi s HIV pozna svoj status, 95 odstotkov diagnosticiranih prejema zdravljenje in da ima 95 odstotkov zdravljenih učinkovito zavrto virusno obremenitev.
Za doseganje teh ciljev niso dovolj zgolj zdravila. Potrebni so tudi dostopno testiranje, zgodnje vključevanje v zdravljenje, redno spremljanje pacientov in zmanjševanje stigme, zaradi katere se nekateri ljudje izogibajo zdravstveni pomoči.
Vsako leto še vedno umre več deset tisoč ljudi
Čeprav se število na novo odkritih okužb v Rusiji v zadnjih letih zmanjšuje, ostaja smrtnost med ljudmi s HIV zelo visoka. Po podatkih ruskih epidemiologov so v zadnjih letih beležili približno 30.000 do 34.000 smrti letno med osebami, ki so živele s HIV.
Ladnaja je opozorila, da gre za izjemno visoko številko v mednarodnem merilu. Rusija sodi med države, ki letno beležijo več kot 15.000 smrti med ljudmi s HIV.
Pri tem je pomembno razlikovati med smrtjo osebe, ki živi s HIV, in smrtjo, ki jo neposredno povzroči aids oziroma z njim povezani zapleti. Vsi umrli s potrjeno okužbo namreč ne umrejo nujno zaradi nje, saj se lahko pri ljudeh s HIV pojavljajo tudi druge bolezni in zdravstvena tveganja.
Podatki vseeno kažejo na veliko breme, ki ga okužba predstavlja za ruski zdravstveni sistem. Še posebej prizadeta je delovno aktivna populacija, pri kateri so posledice poznega odkrivanja in nezadostnega zdravljenja lahko dolgotrajne.
Med moškimi, starimi od 40 do 49 let, naj bi po podatkih ruskih epidemiologov s HIV živelo več kot tri odstotke prebivalcev te starostne skupine. Povprečna starost ljudi z okužbo se je v zadnjih 15 letih zvišala z 32 na 44 let, kar kaže tudi na staranje populacije oseb, ki živijo z virusom.
Okužbe se vse pogosteje povezujejo tudi s heteroseksualnimi spolnimi odnosi
Podatki ruskih epidemiologov kažejo, da je spolni prenos eden najpomembnejših načinov širjenja HIV v državi. Meduza na podlagi podatkov za leto 2025 navaja, da je bilo 82,3 odstotka novih okužb pripisanih heteroseksualnim spolnim stikom.
Takšne številke je treba razlagati previdno, saj je način prenosa odvisen tudi od tega, kako se podatki zbirajo in kako posamezniki poročajo o svojih spolnih stikih ter drugih dejavnikih tveganja. Stigma in strah pred diskriminacijo lahko vplivata na pripravljenost ljudi, da zdravstvenim delavcem razkrijejo vse okoliščine morebitne okužbe.
Strokovnjaki opozarjajo, da se HIV lahko prenese pri nezaščitenih spolnih odnosih, z uporabo skupnih igel oziroma drugega pribora za injiciranje drog ter z matere na otroka med nosečnostjo, porodom ali dojenjem, če niso izvedeni ustrezni preventivni ukrepi.
Virus pa se ne prenaša z običajnimi vsakodnevnimi stiki, rokovanjem, objemanjem, souporabo stranišč, jedilnega pribora ali s kašljanjem. Zato je pri poročanju o epidemiji pomembno preprečevati širjenje napačnih predstav, ki lahko vodijo v stigmatizacijo ljudi s HIV.
Okužbe v zdravstvenih ustanovah dosegle najvišjo raven v 15 letih
Dodatno zaskrbljenost povzročajo podatki o okužbah, povezanih z zdravstveno oskrbo. Po navedbah ruskih epidemiologov so leta 2025 v zdravstvenih ustanovah zabeležili najvišje število izbruhov okužb s HIV in virusnimi hepatitisi v zadnjih 15 letih.
V zdravstvenih ustanovah so lani zabeležili osem izbruhov, v katerih se je skupaj okužilo 104 paciente. Med zaznanimi okužbami so prevladovali hepatitis C in primeri sočasnih okužb z več virusi, zato teh 104 primerov ni mogoče enačiti izključno z okužbami s HIV.
V letu 2026 pristojni preiskujejo še 11 izbruhov v desetih ruskih regijah. Preiskave vključujejo sum prenosa HIV in virusnih hepatitisov v zdravstvenih ustanovah, medtem ko so v Moskvi obravnavali izbruh, povezan z 22 primeri hepatitisa C.
Meduza poroča tudi o dveh primerih prenosa HIV s transfuzijo krvnih pripravkov v letu 2026, kar naj bi bila prva takšna primera po šestih letih.
Takšni dogodki opozarjajo na pomen doslednega izvajanja varnostnih protokolov, nadzora nad krvjo in krvnimi pripravki, sterilizacije opreme ter preprečevanja bolnišničnih okužb.
Zakaj več testiranja še ne pomeni nujno boljšega obvladovanja epidemije?
Rusija je v zadnjem desetletju močno povečala obseg testiranja na HIV. Število opravljenih testov se je po podatkih ruskih strokovnjakov povečalo za približno 75 odstotkov, kar pomeni več deset milijonov testiranj letno.
Kljub temu epidemiologi opozarjajo, da se je učinkovitost iskanja okužb zmanjšala. Eden od razlogov je, da se testiranje vse bolj usmerja v širšo populacijo, medtem ko je delež testov, opravljenih med skupinami z večjim tveganjem, upadel.
Po podatkih, ki jih navaja Meduza, se je delež testiranja med temi skupinami zmanjšal s 5,8 odstotka leta 2014 na približno tri odstotke leta 2023.
Takšna usmeritev lahko povzroči, da nekateri ljudje z večjim tveganjem za okužbo ostanejo neodkriti, čeprav država skupno opravi veliko testov. Strokovnjaki zato zagovarjajo bolj ciljno usmerjene preventivne programe, ki omogočajo anonimno testiranje, svetovanje in hiter dostop do zdravljenja.
Posebej pomembno je, da zdravstvene storitve dosežejo tudi ljudi, ki se zaradi stigme, strahu pred razkritjem osebnih okoliščin ali drugih ovir težje vključujejo v običajni zdravstveni sistem.
Do leta 2030 bi lahko s HIV živelo skoraj 1,5 milijona Rusov
Ruski epidemiologi so pripravili tudi matematični model nadaljnjega razvoja epidemije. Če se pristopi k preprečevanju okužb in zdravljenju ne bodo bistveno spremenili, bi lahko do leta 2030 v Rusiji s HIV živelo približno 1,47 milijona ljudi.
Po takšnem scenariju bi lahko letno zabeležili od 31.000 do 51.000 novih okužb. Model predvideva tudi možnost povečanja letnega števila smrti med ljudmi s HIV na približno 51.000, pri čemer na napoved vpliva tudi staranje populacije.
Gre za projekcijo, ne za neizogiben razvoj dogodkov. Dejanske številke bodo odvisne od dostopnosti zdravljenja, uspešnosti preventivnih programov, pravočasnega odkrivanja okužb in širših družbenih ter zdravstvenih razmer.
Strokovnjaki posebej opozarjajo na območja z veliko migracijami in regije, ki jih je prizadela vojna. Premiki prebivalstva, prekinjena zdravstvena oskrba in težji dostop do zdravil lahko povečajo tveganje za nezdravljene okužbe.
Ob tem rusko ministrstvo za zdravje poudarja zmanjševanje števila novih okužb in napredek pri zdravljenju. Epidemiologi pa opozarjajo, da je treba poleg novih primerov spremljati tudi skupno število ljudi s HIV, smrtnost in delež pacientov z učinkovito zavrto virusno obremenitvijo.
HIV danes ni več smrtna obsodba, vendar je pravočasno zdravljenje odločilno
HIV je virus, ki napada imunski sistem. Brez zdravljenja lahko okužba postopoma oslabi odpornost organizma in napreduje v aids, najnaprednejšo stopnjo okužbe, pri kateri se poveča tveganje za hude okužbe in nekatere druge bolezni.
Sodobno zdravljenje je potek bolezni bistveno spremenilo. Ljudje, ki imajo dostop do učinkovitih protiretrovirusnih zdravil in jih redno jemljejo, lahko živijo dolgo in kakovostno življenje. Zdravljenje obenem preprečuje spolni prenos HIV, kadar je virusno breme trajno nezaznavno.
Zato se uspešnost boja proti HIV ne meri zgolj s številom testov ali odkritih okužb, temveč tudi s tem, koliko ljudi dejansko prejema ustrezno zdravljenje in pri koliko pacientih je virus učinkovito zavrt.
Podatki iz Rusije kažejo, da se lahko število novih okužb zmanjšuje, medtem ko skupno zdravstveno breme ostaja veliko. Dolgotrajna epidemija zahteva stalno financiranje zdravljenja, dostopne preventivne programe in zdravstveni sistem, ki ljudi po diagnozi ne izgubi iz spremljanja.
Več kot 1,23 milijona potrjenih okužb, velika vrzel med diagnosticiranimi in zdravstveno spremljanimi pacienti ter visoka smrtnost kažejo, da Rusijo pri obvladovanju HIV čaka še veliko dela.
Ključno vprašanje prihodnjih let ne bo samo, koliko novih okužb bodo odkrili, temveč predvsem, koliko ljudi bodo pravočasno vključili v zdravljenje in jim omogočili učinkovito obvladovanje virusa.
Spletno uredništvo Naša Primorska
